FORMULAIRE D'INSCRIPTION

 FORMATION COMPLÈTE SUCCÈS-RELÈVE
 
INFORMATIONS SUR LE(S) ENTREPRENEUR(S)
Nombre d'entrepreneur dans le projet :
Entrepreneur :
Prénom : Nom :
Adresse : Ville :
Code postal : Téléphone à domicile :
No. de cellulaire : Courriel :(aa@bb.xyz)
Date de naissance : Jour Mois Année
État civil : Langue : Autre :
Statut au Canada : Situation actuelle :
Pays d'origine : Dernier niveau de scolarité complété :
Sexe:

SOURCES DE FINANCEMENT
Investissement de l'entrepreneur dans le projet :
Argent ($) :
Autres (maison, REER, etc.):
TOTAL : (B)

INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
Source(s) qui vous a(ont) permis de connaître le SAJE accompagnateur d'entrepreneurs ?

Je vous autorise à communiquer avec moi via courriel :

ATTESTATION DU(DES) ENTREPRENEUR(S) :

Je, (requérant), certifie que les renseignements contenus dans le présent formulaire et les documents ci-annexés sont, à ma connaissance, complets et véridiques en tous points. Tout renseignement inexact, toute fausse déclaration et/ou toute omission entraînent immédiatement le rejet définitif de ma demande.

Acceptation de l'entrepreneur: Date : (format: aaaa/mm/jj)